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Le pain frais, les pâtes, les pâtisseries… Ces aliments font partie du quotidien de bien des gens. Pourtant, pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque, la consommation de gluten déclenche une réaction immunitaire qui peut endommager l’intestin. Bien plus qu’une simple intolérance alimentaire, cette maladie chronique nécessite une prise en charge adaptée. Mais qu’est-ce que la maladie cœliaque, comment la reconnaître et comment apprendre à vivre avec elle? 

Qu’est-ce que la maladie cœliaque ? 

La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire réagit au gluten, une protéine présente dans certaines céréales. Chez les personnes prédisposées génétiquement, l’ingestion de gluten provoque une réaction qui endommage les villosités de l’intestin grêle. Ces petites structures, qui ressemblent à de minuscules doigts, permettent d’absorber les nutriments des aliments. Lorsqu’elles sont abîmées, l’absorption de certains nutriments peut devenir insuffisante. 

La maladie peut apparaître à tout âge, autant chez l’enfant que chez l’adulte. Elle touche environ 1 % de la population, mais plusieurs personnes ignorent qu’elles en sont atteintes. 

Quels sont les symptômes et les complications ? 

La maladie cœliaque ne se manifeste pas de la même façon chez tout le monde. Certaines personnes présentent des symptômes digestifs, comme des douleurs abdominales, des ballonnements, de la diarrhée, de la constipation ou des nausées. D’autres ressentent surtout une fatigue persistante, présentent une anémie liée à une carence en fer, perdent du poids, souffrent de problèmes osseux ou de douleurs articulaires. 

Sans traitement, la maladie peut entraîner des carences en vitamines et minéraux, une diminution de la densité osseuse, des problèmes de fertilité et dans de rares cas, certains cancers. C’est pourquoi il est important de consulter lorsqu’on la soupçonne. 

Comment se diagnostique-t-elle ? 

Le diagnostic commence généralement par une prise de sang qui recherche des anticorps produits par le système immunitaire en réaction au gluten, notamment les anticorps anti-transglutaminase tissulaire de type IgA. Si les résultats sont positifs, une gastroscopie avec biopsies de l’intestin grêle est ensuite réalisée afin d’examiner la muqueuse intestinale et de vérifier si les villosités sont endommagées. 

Un point essentiel : il faut continuer à consommer du gluten avant de passer les tests Lorsqu’une personne élimine le gluten de son alimentation, les examens risquent de donner des résultats faussement négatifs. 

Où trouve-t-on le gluten ? 

Le gluten est naturellement présent dans les céréales suivantes : le blé, l’orge, le seigle et le triticale. Il se retrouve donc dans de nombreux aliments, comme le pain, les pâtes alimentaires, les céréales à déjeuner, les biscuits, les gâteaux et plusieurs produits de boulangerie. Il peut également être présent dans certains aliments transformés, sauces, assaisonnements et préparations commerciales. 

Heureusement, de nombreux aliments sont naturellement sans gluten : les fruits, les légumes, les œufs, les viandes et poissons non transformés, les légumineuses, les noix, le riz, le maïs, le quinoa et les pommes de terre, entre autres.   

Quel est le traitement ? 

À l’heure actuelle, le seul traitement reconnu de la maladie cœliaque est l’adoption d’une alimentation strictement sans gluten, à vie. Même une petite quantité peut entretenir la réaction immunitaire. 

Cela implique de choisir les bons aliments, de lire attentivement les étiquettes et de prévenir la contamination croisée, par exemple en évitant les miettes de pain dans le beurre ou la farine de blé sur les surfaces de préparation. Lorsque le gluten est éliminé, la plupart des personnes atteintes voient leur état de santé s’améliorer, voire même se rétablir complètement.   

Comment une nutritionniste peut-elle aider ? 

Recevoir un diagnostic de maladie cœliaque peut soulever de nombreuses questions : que manger au quotidien? Comment faire l’épicerie? Que choisir au restaurant? Comment éviter la contamination croisée sans compliquer inutilement les repas? 

La nutritionniste accompagne la personne dans ces apprentissages. Elle aide à repérer les sources de gluten, à comprendre l’étiquetage et à planifier des repas équilibrés. Elle peut aussi proposer des solutions adaptées au budget, aux habitudes alimentaires, à la vie sociale et aux préférences de chacun. 

Enfin, elle contribue à rendre l’alimentation sans gluten plus simple, variée et agréable, tout en favorisant une relation saine avec la nourriture. 

 

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Rédaction : Christine Desjardins Dt.P., M.Sc. , nutritionniste clinicienne de l’équipe de Tactik Nutrition

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