Partager l'article
Qu’est-ce que sont les fractures de stress?
Les fractures de stress, aussi appelées fractures de fatigue, sont très fréquentes chez les coureurs. Elles se manifestent par des microfissures osseuses causées par des charges répétées dépassant la capacité d’adaptation de l’os.
Contrairement à une fracture aiguë liée à un choc, elles surviennent de façon progressive, sans événement précis. Les fractures de stress peuvent toucher aussi bien les athlètes que les personnes actives ou en reprise d’entraînement.
Pourquoi les fractures de stress apparaissent-elles?
La fracture de stress chez le coureur survient quand la capacité de régénération de l’os est dépassée par les contraintes mécaniques répétées.
L’os est un tissu vivant qui se régénère constamment. Lors d’un effort, il subit une phase de résorption suivie d’une reconstruction. Si les contraintes sont trop fréquentes ou intenses, la phase de résorption devient dominante, fragilisant l’os.
Les fractures de stress peuvent toucher un os sain, mais certains facteurs augmentent le risque :
Facteurs extrinsèques :
- Erreurs d’entraînement : augmentation trop rapide du volume, du rythme ou de l’intensité.
- Matériel inadapté : chaussures usées de façon importante.
Facteurs intrinsèques :
- Faiblesse musculaire ou déséquilibres.
- Troubles hormonaux.
- Régime hypocalorique.
- Déficit en vitamine D et en calcium.
Comment reconnaître les fractures de stress?
Le symptôme principal est une douleur progressive et localisée, apparaissant pendant ou après l’effort, puis devenant plus constante avec la répétition des charges. Initialement, elle disparaît au repos, mais peut persister à un stade plus avancé, voire gêner les activités quotidiennes.
À l’examen, on retrouve une douleur à la palpation osseuse ou à la mise en charge, sans gonflement ni ecchymose, ce qui aide à différencier la fracture d’une blessure musculaire ou ligamentaire.
En résumé, les symptômes typiques d’une fracture de stress sont :
- Douleur progressive et localisée qui apparaît pendant la course.
- Douleur qui persiste après l’effort et augmente avec le temps.
- Sensibilité osseuse à la palpation.
- Absence de gonflement ou ecchymose.
Quel examen pour confirmer une fracture de stress?
- Radiographie : souvent normale au début.
- IRM : l’examen de choix. Elle détecte l’œdème osseux précocement et évalue la gravité.
- Scintigraphie : utile si l’IRM n’est pas disponible.
En physiothérapie, on adapte la prise en charge si on suspecte une fracture et qu’elle n’est pas exclue par l’imagerie.
Comment traiter les fractures de stress?
Le traitement conservateur des fractures de stress repose sur un repos relatif, une adaptation de l’entraînement et un suivi progressif.
Traitement : repos actif et individualisé
La grande majorité des fractures de stress sont traitées avec une approche conservatrice.
Plan de traitement conservateur :
- Repos relatif : arrêt temporaire de la course ou des sports à impact.
- Activités sans mise en charge : vélo, natation, aqua-jogging.
- Correction des erreurs d’entraînement.
- Analyse biomécanique et technique de course.
- Renforcement musculaire progressif.
- Évaluation nutritionnelle si pertinent: calcium, vitamine D, bilan énergétique.
Certains cas (fractures à haut risque) nécessitent une immobilisation (botte de marche, attelle) ou même une chirurgie. Le retour à la course est très variable d’un individu à l’autre.
Fractures à haut risque vs à bas risque
Fractures à haut risque :
Ces zones sont soumises à des charges plus élevées ou mal vascularisées. Elles présentent un risque de complications (non-consolidation, déplacement, pseudarthrose).
Voici quelques exemples :
- Crête antérieure du tibia.
- Base du 2e métatarsien.
- Rotule.
- Malléole interne.
- Et plusieurs autres.
Par le fait que ces zones sont plus à risque de complications, elles exigent une prise en charge rigoureuse et un suivi serré.
Fractures à bas risque :
Mieux vascularisées, moins contraintes. Guérissent bien sous traitement conservateur si prises en charge rapidement.
Prévention : la clé, c’est la gestion du stress osseux
Pour éviter et prévenir les fractures de stress, il faut optimiser l’équilibre entre la contrainte et la récupération :
- Progression graduelle de l’entraînement.
- Renforcement musculaire pour mieux répartir les charges.
- Analyse technique et ajustement de la foulée.
- Chaussures adaptées.
- Alimentation.
- Suivi hormonal et métabolique si nécessaire.
- Repos et respect des signaux d’alerte (douleurs persistantes pendant et après).
En résumé
En résumé, la fracture de stress chez le coureur est une blessure insidieuse mais courante et réversible si elle est détectée tôt. Un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée permettent d’éviter les complications et de reprendre la course le plus rapidement possible.
Vous ressentez une douleur persistante pendant ou après la course? Grâce au programme de course à pied, les experts de Kinatex Sports Physio peuvent vous accompagner avec une prise en charge personnalisée et sécuritaire.
Partager l'article
