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KinatexLES DOULEURS PELVIENNES CHEZ L’HOMME : MIEUX LES COMPRENDRE POUR MIEUX Y REMÉDIER!

LES DOULEURS PELVIENNES CHEZ L’HOMME : MIEUX LES COMPRENDRE POUR MIEUX  Y REMÉDIER!
  • Publié le mardi 27 décembre 2016

LES DOULEURS PELVIENNES CHEZ L’HOMME : MIEUX LES COMPRENDRE POUR MIEUX Y REMÉDIER!

La douleur pelvienne, chez l’homme comme chez la femme, est une condition souvent chronique et invalidante qui affecte de 5 à 10% des hommes et qui peut également s’accompagner de symptômes au niveau urinaire, intestinal et sexuel. Lorsqu’une évaluation médicale exhaustive ne révèle aucune maladie sérieuse ou infection, il se peut fort bien qu’une dysfonction au niveau des muscles du plancher pelvien soit une des causes, voire même LA cause primaire dans l’apparition de cette condition.

La plupart des hommes (les femmes aussi!) ne savent pas qu’ils ont des muscles au niveau pelvien (les muscles du plancher pelvien) jusqu’à ce qu’ils présentent de la douleur ou une dysfonction à ce niveau.

Le plancher pelvien est formé d’un ensemble de muscles et de nerfs entourés par du tissu conjonctif (i.e. des tendons, des ligaments, des fascias). Ils jouent un rôle important dans la structure et la fonction pelvienne, notamment  en englobant et en supportant les organes, en assurant la continence et en participant à la stabilité du bassin. Des tensions au niveau des muscles du plancher pelvien,  une diminution de leur souplesse et de leur élasticité, une inflammation, une compression des nerfs ou encore une diminution de la mobilité du tissu conjonctif sont très souvent la cause lors des douleurs pelviennes.

Parmi les éléments pouvant déclencher ces douleurs, nous notons, entre autres :

  • Une chute sur les fesses ou sur le coccyx
  • Une blessure traumatique au membre inférieur, au bassin ou  à la région lombaire
  • Une position assise prolongée, l’équitation, le cyclisme
  • La constipation
  • Les infections urinaires et les prostatites bactériennes
  • Toutes les chirurgies de la région abdomino-pelvienne, incluant des interventions aussi peu invasives qu’une simple laparoscopie.
  • Les abus sexuels
  • De mauvaises habitudes comportementales telles que retenir une envie d’uriner trop longtemps

Or, selon une étude récente, des tensions musculaires et myofasciales à cette région seraient en cause dans près de 90% des syndrômes de douleur pelvienne chronique. Ces tensions musculaires créent un environnement inhospitalier pour les nerfs, les vaisseaux sanguins et les structures comprises dans le bassin. Tout ceci entraîne un cycle de douleurs, de tensions, d’apparition de points gachettes (trigger points)  et de réactions réflexes de protection menant à de mauvaises stratégies d’activation musculaire. Les muscles de la région lombo-pelvienne et de la hanche sont souvent impliqués, ce pourquoi la douleur est fréquente à ces régions.

Par exemple, il est fréquent d’observer, suite à un épisode de lombalgie, une inhibition des muscles multifides et transverse de l’abdomen (muscles stabilisateurs de la région lombaire).  Ces modifications d’activation musculaire tracent le chemin pour développer une nouvelle « stratégie » musculaire en créant une dyssynergie de l’unité interne. On observe alors une surutilisation des muscles pelviens et des muscles postérieurs profonds de la hanche (obturateur interne, piriformis) ce qui cause une translation antérieure de la tête fémorale. Cette stratégie inadéquate peut mener à moyen et long terme des douleurs, à une diminution de la mobilité de la hanche et une modification de la biomécanique au niveau du bassin.

Symptômes fréquents d’une dysfonction du plancher pelvien :

-douleur anale, rectale, coccygienne, scrotale, périnéale, pénienne, inguinale, pubienne,

-douleur à l’éjaculation ou après

-dysfontion érectile

-douleur en position assise

-douleur à l’exercice

-douleur à la miction, urgences mictionnelles, fréquence mictionnelle augmentée

-difficulté à initier la miction

-diminution de la pression du jet mictionnel

-constipation

Évidemment, il importe tout d’abord de consulter votre médecin afin d’exclure toute infection ou maladie sérieuse qui nécessiteront une évaluation et un traitement médical.

En l’absence d’une pathologie sérieuse, la physiothérapie périnéale et pelvienne est une approche toute indiquée pour évaluer et traiter votre douleur.

La douleur pelvienne est rarement due à une seule cause mais plutôt par un ensemble de facteurs. Elle peut être aiguë ou lancinante, constante ou périodique et peut irradier à la région lombaire, aux fesses, aux aines  et aux cuisses. Tel que mentionné, elle peut être associée à une dysfontion au niveau musculo-squelettique ou du système nerveux et parfois même à différents problèmes au niveau urinaire, intestinal et sexuel.

En physiothérapie pelvienne et périnéale, l’évaluation de votre condition débutera par une revue de tout votre historique médical incluant les signes et symptômes, les tests diagnostiques subis et les différents traitements reçus jusqu’à ce jour. L’examen physique comprendra non seulement l’évaluation des muscles du plancher pelvien mais aussi celle votre posture, de vos articulations sacro-iliaques, des différents muscles du bassin, de la région lombaire, de la hanche, des cuisses et de l’abdomen, le diaphragme respiratoire ainsi que la mobilité des tissus conjonctifs de ces mêmes régions. Identifier tous les facteurs contribuant à la douleur pelvienne est essentiel à la réussite du traitement. Au besoin, une approche multidisciplinaire (ostéopathie, massothérapie, puncture physiothérapique à l’aiguille sèche, manipulations articulaires) en collaboration avec la physiothérapie périnéale et pelvienne sera privilégiée afin de maximiser les résultats.

N’hésitez pas à consulter nos physiothérapeutes experts en rééducation périnéale et pelvienne pour une évaluation détaillée et un plan de traitement individualisé. Nos professionnels chez Kinatex Sports Physio sauront vous guider afin de retrouver une qualité de vie saine, satisfaisante et fonctionnelle.

Références

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Prendergast, S.A., Rummer, E.H., Pelvic Pain Explained, Rowman and Littlefield, 2016
Habermacher, G, Chason, J and Schaeffer, A., Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome, Annual Review of Medicine 57 (2006): 195-206
Lee, Diane, Understand your back and pelvic girdle pain, 2011
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Wise, D, Anderson, R, A Headache in the Pelvis. A New Understanding and Treatment for Prostatitis and Chronic Pelvic Pain Syndromes. 4th Ed Occidental, CA: National Center for Pelvic Pain Research; 2006



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