Le Syndrome D’Accrochage De L’Épaule

Par : Dr Cherif Tadros, chirurgien orthopédiste, Kinatex Jarry

Une des pathologies les plus fréquemment rencontrées en orthopédie est l’épaule douloureuse. Bien que le diagnostic différentiel de l’épaule douloureuse puisse être vaste, nous traiterons dans cet article, d’une entité fréquente couramment appelée le syndrome d’accrochage.

L’accrochage est défini comme étant le «  conflit » des muscles de la coiffe des rotateurs dans leur passage sous l’arc crée par l’acromion, le ligament coraco-acromial, l’apophyse coracoïde et l’articulation acromio-claviculaire. Cette pathologie est aussi appelée tendinite de l’épaule et bursite.

Il faut de plus se rappeler qu’une déchirure de la coiffe peut provoquer un syndrome d’accrochage. Il en va ainsi pour une fracture de la tête humérale mal consolidée, ou même une tumeur au niveau de l’épaule.

Signes et Symptômes
Le symptôme principal est une douleur située sur la face antérieure et externe de l’épaule. Cette douleur peut irradier sur la face latérale du bras jusqu’au coude. La douleur augmente à l’élévation du bras et diminue au repos.

À titres d’exemples, les femmes vont éprouver de la difficulté à attacher leur soutien-gorge et les hommes, à prendre leur portefeuille de la poche arrière. Le peintre va avoir de la difficulté à effectuer les mouvements répétitifs au-dessus des épaules et le joueur de tennis, quant à lui, sera incapable de faire son service.

Cette douleur peut être chronique et sourde ou peut être aiguë et très intense (comme dans le cas d’une bursite aiguë). Le patient souffrant d’une déchirure de la coiffe des rotateurs peut se plaindre de faiblesse, ainsi que de douleur nocturne.
 
Examen Clinique

L’inspection de l’épaule peut être négative ou on peut déceler une atrophie musculaire dans le cas de déchirure chronique de la coiffe. La palpation des muscles de la coiffe peut provoquer un malaise.

Les amplitudes articulaires actives peuvent être diminuées par la douleur, mais le mouvement passif est normal contrairement à une capsulite de l’épaule les mouvements actifs et passifs sont limitées.

Il existe des tests spécifiques pour faire le diagnostic d’accrochage, incluant le test de
NEER	Hawkins

La force musculaire est d’habitude normale sauf dans le cas de déchirure massive de la coiffe des rotateurs.

Bilan Radiologique
Une radiographie simple de l’épaule est aussi essentielle chez tout patient se présentent pour une douleur. Bien que cette radiographie soit souvent normale, on peut évaluer la forme de ‘acromion, déceler la présence de calcifications, ou même diagnostiquer une tumeur osseuse ou des tissus mous.
Une échographie peut éliminer une déchirure de la coiffe, mais on peut aussi procéder à une résonance magnétique.